骨与关节结核为一种常见的多发的慢性炎症疾患，80%~91%以上的骨与关节结核是继发来源于肺结核，由此推论属肺外结核的骨与关节结核发病率也占一定比例。由于多重因素使肺结核不能得到正规有效的治疗，促使结核病蔓延。骨与关节结核属肺外结核中最常见的一种，占结核病人总数的13%,因此骨与关节结核在我国必须引起重视。
致病菌
骨与关节结核为结核杆菌所致。目前结核杆菌分为四型，即:人型、牛型、鸟型和鼠型，其中人型和牛型是人类结核病的主要致病菌。牛型结核杆菌常存在于未消毒的牛奶中，当人饮用这样的牛奶时，结核杆菌便随之侵入人体，引起肠系膜淋巴结核而后随血液循环侵入骨和滑膜内，形成骨与关节结核。
感染途径
结核杆菌由原发病灶到达骨与关节绝大多数通过血行传播，少数通过淋巴管和淋巴结漫延，多见于松质骨和扁骨。
发病年龄
骨与关节结核发病年龄不一，但是儿童及青年居多，尤其10岁以下儿童最多见。主要由于儿童时期骨骼生长处于最旺盛阶段又加上未感染过结核，对结核杆菌的抵抗力很弱，感染后不但易发病更易扩散。
发病部位
骨与关节结核常见于脊柱、髋、膝、肩、肘、踝等处，但最常见的是脊柱结核占骨与关节结核68%，其中腰椎结核占脊柱结核比例首位。由于腰椎比颈椎、胸椎负重大易引起劳损，加重患病机会。在跟骨、手、足短骨和长骨骨端则比较少，这说明肌纤维对骨有一定的保护作用。
骨与关节病灶的形成
结核菌一般不直接侵犯骨与关节，临床常见的骨与关节结核有80%以上继发于各类肺结核，亦有少部分受附近淋巴结核、胸膜结核或结核脓胸腐蚀造成的，这种病变常见于椎体边缘、胸骨、肋骨、髋关节及小粗隆等处。由于原发病灶的结核菌进入血液后形成大量的细菌性栓子，这些栓子被血流运送到全身各种组织，其中包括骨与关节中，绝大多数细菌栓子被机体的防御系统消灭，少数未被消灭的细菌栓子在适宜的条件下开始繁殖形成了小的病灶。当机体过度劳累、营养不良、免疫力低下时，潜伏的结核杆菌迅速繁殖，突破纤维组织包膜，炎症病灶扩大，侵入新的区域形成一个有临床症状的病灶。
治疗
骨与关节结核是结核杆菌全身感染的局部表现，在治疗时应遵循整体与局部相结合的原则来发挥综合疗法的作用。抗结核药物化疗、患病部位固定和按手术适应证择期手术是本病治疗的原则。
1.全身治疗 为减轻患部疼痛 和避免加重病变损害，有利组织修复，特别是病人有全身中毒症状，低热、盗汗等，卧床休息和局部制动是必要的。适当加强营养，高热量、高蛋白质饮食，补充维生素，对骨与关节结核病人是有益的。抗结核药物的应用是治疗本病的必不可少的重要措施。一般仍遵循肺结核化疗早期、联合、适量、规律、全程的方针及一般原则。
2.局部治疗 ① 局部制动：石膏固定、牵引（又分骨牵引和皮牵引）、夹板固定法，选用何种方法应根据病情及部位来有效选用；② 脓肿穿刺；③ 局部抗结核药物注射。
3.手术治疗 手术治疗是在常规4周化疗之后实施。目的是清除病灶，使之愈合，防止复发，缩短疗程，恢复功能。病灶清除术是治疗骨与关节结核常用术式。因为骨与关节结核是以进行性破坏为主的病变，病灶里的干酪样物质，死骨和结核菌可长期存在。虽然是病灶静止，但在机体抵抗力低下时仍然有发病的可能性。在病灶内存有死骨及骨质破坏严重的情况，单纯用抗结核药物治疗是不够的，需要同时进行病灶清除术。
关于骨与关节结核治疗原则，是依据不同的发病阶段及选用不同而又切合实际的治疗方案，不仅是提高治愈率，缩短疗程，同时也能最大限度地保存关节功能又保证了患肢的正常发育生长。
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